ဘယ်နည်းလမ်းက အကောင်းဆုံးလဲ။
- SARS-CoV-2 Infection Diagnosis အတွက် စမ်းသပ်မှုများ
အတည်ပြုထားသော COVID-19 ရောဂါများအတွက်၊ အစီရင်ခံတင်ပြထားသော သာမန်လက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာများမှာ ဖျားခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ myalgia သို့မဟုတ် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း။သို့သော် အဆိုပါလက္ခဏာများသည် တုပ်ကွေးကဲ့သို့သော အခြားဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်သောရောဂါများနှင့် ဆင်တူသောကြောင့် အဆိုပါလက္ခဏာများသည် COVID-19 ၏ထူးခြားသောလက္ခဏာများမဟုတ်ပေ။လက်ရှိတွင်၊ ဗိုင်းရပ်စ် nucleic acid သည် အချိန်နှင့်တပြေးညီ PCR (rt-PCR)၊ CT ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းနှင့် အချို့သော သွေးဗေဒဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များသည် ရောဂါပိုး၏လက်တွေ့ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် အဓိကကိရိယာများဖြစ်သည်။ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်ကိရိယာများစွာကို တရုတ် CDC မှ COVID-19 အတွက် လူနာနမူနာများကို စမ်းသပ်ရာတွင် အသုံးပြုခဲ့သည်။1, US CDC2အခြားပုဂ္ဂလိကကုမ္ပဏီများ။မတ်လ 3 ရက်နေ့တွင်ထုတ်ပြန်ခဲ့သော Novel Coronavirus ရောဂါ (COVID-19) အတွက် ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုသရေးလမ်းညွှန်ချက်အသစ်ဗားရှင်းတွင် ရောဂါရှာဖွေရေးစံနှုန်းတစ်ခုဖြစ်သည့် IgG/IgM ပဋိပစ္စည်းစမ်းသပ်မှုကိုလည်း ထည့်သွင်းထားသည်။1.ဗိုင်းရပ်စ် nucleic acid rt-PCR test သည် COVID-19 ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် လက်ရှိစံနမူနာရှာဖွေရေးနည်းလမ်းဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။
ခိုင်မာသောအဆင့်®Novel Coronavlrus (SARS-COV-2)Multiplex Real-Time PCR Kit(ဗီဇသုံးမျိုးအတွက် ထောက်လှမ်းခြင်း)
သို့သော်လည်း ဤအချိန်နှင့်တပြေးညီ PCR စမ်းသပ်ကိရိယာများသည် ဗိုင်းရပ်စ်၏မျိုးရိုးဗီဇပစ္စည်းကိုရှာဖွေခြင်း၊ ဥပမာအားဖြင့် နှာခေါင်း၊ ပါးစပ် သို့မဟုတ် စအိုဝတွင် ကန့်သတ်ချက်များစွာကို ခံစားနေကြရသည်-
1) ဤစစ်ဆေးမှုများသည် အချိန်ကြာမြင့်ပြီး လည်ပတ်မှုတွင် ရှုပ်ထွေးပါသည်။ယေဘုယျအားဖြင့် ၎င်းတို့သည် ရလဒ်များကို ထုတ်ပေးရန်အတွက် ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၂ နာရီမှ ၃ နာရီအထိ ကြာသည်။
2) PCR စစ်ဆေးမှုများသည် လည်ပတ်ရန်အတွက် အသိအမှတ်ပြုဓာတ်ခွဲခန်းများ၊ စျေးကြီးသော စက်ကိရိယာများနှင့် လေ့ကျင့်သင်ကြားထားသော နည်းပညာရှင်များ လိုအပ်ပါသည်။
3) COVID-19 ၏ rt-PCR အတွက် မှားယွင်းသော အနုတ်လက္ခဏာအချို့ ရှိပါသည်။အသက်ရှူလမ်းကြောင်းအပေါ်ပိုင်း swab နမူနာတွင် SARS-CoV-2 ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး နည်းပါးခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည် (နိုဗယ်ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်သည် အဓိကအားဖြင့် အောက်ပိုင်းအသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို ကူးစက်နိုင်သည်) နှင့် စမ်းသပ်မှုတွင် ရောဂါကူးစက်ခံရပြီး ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသူများကို ခွဲခြား၍မရပါ။ သူတို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ဗိုင်းရပ်စ်တွေကို ရှင်းပစ်တယ်။
Lirong Zou et al မှသုတေသနပြုချက်4လက္ခဏာစတင်ပြီးနောက် မကြာမီတွင် ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးများ ပိုမိုများပြားသည်ကို တွေ့ရှိရပြီး လည်ချောင်းထက်နှာခေါင်းတွင် ဗိုင်းရပ်စ်ဝင်ရောက်မှုများ ပိုမိုများပြားလာကာ SARS-CoV-2 ကူးစက်ခံထားရသော လူနာများ၏ ဗိုင်းရပ်စ် nucleic acid စီးဆင်းမှုပုံစံသည် တုပ်ကွေးဝေဒနာရှင်များနှင့် ဆင်တူသည်။4SARS-CoV-2 ကူးစက်ခံထားရသော လူနာများတွင် တွေ့ရသည့်အရာများနှင့် ကွဲပြားပုံပေါ်သည်။
Yang Pan et al5ဘေဂျင်းရှိ လူနာနှစ်ဦးထံမှ အမှတ်စဉ်နမူနာများ (လည်ချောင်းအလိပ်၊ သလိပ်၊ ဆီးနှင့် မစင်)ကို စစ်ဆေးခဲ့ရာ လည်ချောင်းအတွင်း ဗိုင်းရပ်စ်နှင့် သလိပ်နမူနာများတွင် ဗိုင်းရပ်စ်များ ပေါ်လာပြီး ၅-၆ ရက်ခန့်တွင် ရောဂါလက္ခဏာများ စတင်တွေ့ရှိပြီးနောက် သလိပ်နမူနာများထက် ယေဘုယျအားဖြင့် သလိပ်နမူနာများထက် ဗိုင်းရပ်စ်များ ပိုမိုများပြားကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ လည်ချောင်း swab နမူနာများ။ဤလူနာနှစ်ဦးထံမှ ဆီး သို့မဟုတ် ဝမ်းနမူနာများတွင် ဗိုင်းရပ်စ် RNA မတွေ့ရှိပါ။
PCR စစ်ဆေးမှုသည် ဗိုင်းရပ်စ်ရှိနေချိန်တွင်သာ အပြုသဘောဆောင်သော ရလဒ်ကို ပေးသည်။စစ်ဆေးမှုများသည် ရောဂါပိုးကူးစက်ခံရသော၊ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး ၎င်းတို့၏ခန္ဓာကိုယ်မှ ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကို ရှင်းထုတ်ခဲ့သူများကို မခွဲခြားနိုင်ပါ။လက်တွေ့အားဖြင့်၊ ဆေးခန်းမှရှာဖွေတွေ့ရှိထားသော Novel Coronavirus အဆုတ်ရောင်လူနာများတွင် PCR အတွက် 30% မှ 50% ခန့်သာ positive ဖြစ်ခဲ့သည်။နိုဗိုရိုနာဗိုင်းရပ်အဆုတ်ရောင်ရောဂါလူနာအများအပြားသည် အနုတ်လက္ခဏာနျူကလိစ်အက်ဆစ်စစ်ဆေးမှုကြောင့် ရောဂါအမည်မဖော်နိုင်သောကြောင့် သက်ဆိုင်ရာကုသမှုကို အချိန်မီမရရှိနိုင်ပါ။လမ်းညွှန်ချက်၏ ပထမအကြိမ်မှ ဆဌမအကြိမ်အထိ၊ နျူကလိစ်အက်ဆစ်စမ်းသပ်မှုရလဒ်များကို စစ်ဆေးတွေ့ရှိမှုအပေါ် အခြေခံ၍ ဆေးခန်းများအတွက် ကြီးစွာသောဒုက္ခဖြစ်စေခဲ့သည်။ အစောဆုံး "ဝီစီမှုတ်စက်" Wuhan Central မှ မျက်စိအထူးကု ဒေါက်တာ Li Wenliang၊ ဆေးရုံက သေသွားပြီ။သူ့သက်တမ်းတစ်လျှောက်တွင် အဖျားနှင့် ချောင်းဆိုးခြင်းအတွက် နူကလိစ်အက်ဆစ် စမ်းသပ်မှု သုံးခုကို ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး နောက်ဆုံးအကြိမ်တွင် PCR ရလဒ်များ ရရှိခဲ့သည်။
ကျွမ်းကျင်သူများ၏ ဆွေးနွေးမှုအပြီးတွင်၊ ၎င်းသည် သွေးရည်ကြည်စစ်ဆေးခြင်းနည်းလမ်းများကို ရောဂါရှာဖွေရေးစံသတ်မှတ်ချက်အသစ်တစ်ခုအဖြစ် တိုးမြှင့်ရန် ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။Serological tests ဟုလည်းခေါ်သည့် ပဋိပစ္စည်းစစ်ဆေးမှုများသည် ၎င်းတို့၏ ခုခံအားစနစ်မှ COVID-19 ဖြစ်စေသည့် ဗိုင်းရပ်စ်ကို ရှင်းပြီးသည့်တိုင် တစ်စုံတစ်ဦးမှ ကူးစက်ခြင်းရှိမရှိ အတည်ပြုနိုင်သည်။
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM Antibody အမြန်စမ်းသပ်မှု
IgG/IgM ပဋိပစ္စည်းစစ်ဆေးမှုသည် ရောဂါပိုးကူးစက်ခံထားရသော လူဦးရေကို အခြေခံသည့်နည်းလမ်းဖြင့် ခြေရာခံရန် ကူညီပေးမည်ဖြစ်ပြီး၊ အကြောင်းရင်းများစွာမှာ အလွယ်တကူ မဖော်ထုတ်နိုင်သော ရောဂါလက္ခဏာရှိသော လူနာများမှ ကူးစက်ပုံပေါ်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။စင်္ကာပူရှိ စုံတွဲတစ်တွဲ၊ ခင်ပွန်းသည် PCR မှ အပြုသဘောဆောင်သော စမ်းသပ်စစ်ဆေးခဲ့ရာ ဇနီးသည်၏ PCR စစ်ဆေးမှုရလဒ်မှာ အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်ခဲ့သော်လည်း အန်တီဘော်ဒီစစ်ဆေးမှုရလဒ်များက ခင်ပွန်းဖြစ်သူကဲ့သို့ပင် ပဋိပစ္စည်းရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။
Serological assay များသည် စိတ်ချယုံကြည်စွာ တုံ့ပြန်ကြောင်း သေချာစေရန် ဂရုတစိုက် အတည်ပြုရန် လိုအပ်ပြီး ၎င်းတို့သည် ဗိုင်းရပ်စ်နှင့် ဆန့်ကျင်သည့် ပဋိပစ္စည်းများအတွက်သာ ဖြစ်သည်။စိုးရိမ်စရာတစ်ခုမှာ ပြင်းထန်စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါနှင့် COVID-19 ကိုဖြစ်စေသော ဗိုင်းရပ်စ်များကြားတွင် ဆင်တူသည်ဖြစ်စေ အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုဖြစ်စေနိုင်သည်။Xue Feng Wang မှထုတ်လုပ်သော IgG-IgM6လက်ချောင်းသွေးဖြင့် ကုတင်ဘေးနားတွင် ပြုလုပ်နိုင်သောကြောင့် point-of-care test (POCT) အဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်ဟု ယူဆပါသည်။ကိရိယာတွင် အာရုံခံနိုင်စွမ်း 88.66% နှင့် တိကျမှု 90.63% ရှိသည်။သို့သော်လည်း မှားယွင်းသော အပြုသဘောနှင့် မှားယွင်းသော အနုတ်လက္ခဏာရလဒ်များ ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။
ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်ရောဂါ (COVID-19) အတွက် ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုသရေးလမ်းညွှန်ချက်၏ နောက်ဆုံးဗားရှင်းတွင် တရုတ်နိုင်ငံ၊1၊ အတည်ပြုထားသောအမှုများအား အောက်ပါစံနှုန်းများထဲမှတစ်ခုနှင့်ကိုက်ညီသောသံသယရှိလူနာများအဖြစ်သတ်မှတ်သည်-
(1) rt-PCR သုံးပြီး SARS-CoV-2 နျူကလိကအက်ဆစ်အတွက် အပြုသဘောဆောင်သော သွေး သို့မဟုတ် မစင်နမူနာများကို အသက်ရှူလမ်းကြောင်းနမူနာများ၊
(၂) အသက်ရှူလမ်းကြောင်း၊ သွေး သို့မဟုတ် မစင်နမူနာများမှ ဗိုင်းရပ်စ်၏မျိုးရိုးဗီဇ စီစစ်ခြင်းသည် လူသိများသော SARS-CoV-2 နှင့် အလွန်တူပါသည်။
(၃) သွေးရည်ကြည် နိုဗယ်ကိုရိုနာ ဆိုင်ရာ သီးခြား IgM ပဋိပစ္စည်း နှင့် IgG ပဋိပစ္စည်း တို့သည် အပြုသဘောဆောင်သော၊
(၄) သွေးရည်ကြည်တွင် နိုဗယ်ကိုရိုနာ သီးသန့် IgG ပဋိပစ္စည်းမှ အနုတ်လက္ခဏာမှ အပြုသဘောဆောင်သော သို့မဟုတ် ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်သီးသန့် IgG ပဋိပစ္စည်းသို့ ပြောင်းလဲသွားသည်မှာ ပြင်းထန်သောကာလတွင် ၎င်းထက် လေးဆပိုများသည်။
COVID-19 ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှု
| လမ်းညွှန်ချက်များ | ထုတ်ဝေခဲ့သည်။ | အတည်ပြုထားသော ရောဂါရှာဖွေရေးစံနှုန်းများ |
| ဗားရှင်း 7th | 3 မတ် 2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| ဗားရှင်း ၆ | 18 ဖေဖော်ဝါရီ 2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
အကိုးအကား
1. နိုဗယ်ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်အဆုတ်ရောင်ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသခြင်းလမ်းညွှန်ချက်များ (စမ်းသပ်ဗားရှင်း 7၊ တရုတ်ပြည်သူ့သမ္မတနိုင်ငံအမျိုးသားကျန်းမာရေးကော်မရှင်၊ 3.Mar.2020 တွင်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. သုတေသနသည် 2019-nCoV ကိုဖော်ထုတ်ခြင်းအတွက် အချိန်နှင့်တပြေးညီ RT-PCR ပရိုတိုကောကိုသာ အသုံးပြုပါ
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်ကူးစက်မှုကိုခြေရာခံရန် ပဋိပစ္စည်းစစ်ဆေးမှုကို ပထမဆုံးအသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်ဟု စင်ကာပူက အခိုင်အမာဆိုသည်။
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients of February 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5. ဆေးနမူနာများတွင် SARS-CoV-2 ၏ Viralloads များ Lancet Infect Dis 2020 မှ ထုတ်ဝေသော အွန်လိုင်း ဖေဖော်ဝါရီ 24၊ 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. SARS-CoV-2 အတွက် လျင်မြန်သော IgM-IgG ပေါင်းစပ် Antibody စစ်ဆေးခြင်း၏ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် လက်တွေ့အသုံးချမှု
ရောဂါပိုးရှာဖွေရေး XueFeng Wang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
စာတိုက်အချိန်- မတ်လ 17-2020
